Ochamutz91's Blog











{Maret 2, 2010}   Pengobatan Behavioral intervensi ADHD

Ritalin ( methylphenidate ) 10 mg Ritalin (methylphenidate) 10 mg

Dexamphetamine 5 mg Dexamphetamine 5 mg

Adderall XR 25 mg Adderall XR 25 mg

Penuh dengan obat-obatan telah terbukti menjadi yang paling hemat biaya, diikuti oleh perilaku perawatan dan pengobatan dikombinasikan dalam 14 bulan studi lanjutan. Namun, yang lebih lama studi lanjutan 3 tahun menemukan bahwa obat stimulan tidak menawarkan manfaat atas terapi perilaku pada anak-anak. Stimulan obat atau non-stimulan pengobatan mungkin diresepkan. Sebuah kelas obat 2007 review menemukan bahwa tidak ada penelitian yang baik perbandingan efektivitas antara berbagai obat-obatan untuk ADHD dan bahwa ada kekurangan bukti kualitas efek mereka pada keseluruhan kinerja akademik dan perilaku sosial. ADHD obat tidak dianjurkan untuk prasekolah anak-anak sebagai efek jangka panjang pada orang-orang muda seperti itu tidak diketahui.Ada sangat sedikit data pada jangka panjang efek atau manfaat obat-obat perangsang untuk ADHD

Stimulan obat

Perangsang yang paling sering diresepkan obat untuk ADHD. Stimulan yang paling umum adalah obat amphetamine subsitituted rantai methylphenidate (Ritalin, Metadate, Concerta), dextroamphetamine (Dexedrine), campuran garam amphetamine (adderall), [139] [140] dextromethamphetamine (Desoxyn) [141] dan lisdexamfetamine (Vyvanse). [142]

Stimulan digunakan untuk mengobati ADHD meningkatkan konsentrasi ekstraselular neurotransmiter dopamin dan norepinefrin yang menyebabkan peningkatan neurotransmisi. Manfaat terapeutik karena noradrenergik efek pada lokus coeruleus dan korteks prefrontal dan dopaminergik efek di nukleus accumbens.

Sebuah meta analisis dari uji klinis menemukan bahwa sekitar 70% anak-anak membaik setelah dirawat dengan stimulan dalam jangka pendek tetapi menemukan bahwa kesimpulan ini dapat menjadi bias karena jumlah tinggi rendahnya mutu uji klinis dalam literatur. Tidak ada kontrol placebo randomized uji klinis menyelidiki efektivitas jangka panjang methylphenidate (Ritalin) di luar 4 minggu. Jadi efektivitas jangka panjang methylphenidate belum dibuktikan secara ilmiah. Keprihatinan serius dari bias publikasi mengenai penggunaan methylphenidate untuk ADHD juga telah dicatat.

Lebih tinggi skizofrenia dan gangguan bipolar serta peningkatan keparahan gangguan ini terjadi pada individu dengan sejarah masa lalu digunakan untuk stimulan ADHD di masa kanak-kanak.

Baik anak-anak dengan dan tanpa ADHD penyalahgunaan stimulan, dengan ADHD individu berada pada risiko tertinggi menyalahgunakan atau mengalihkan stimulan mereka resep. Antara 16 dan 29 persen siswa yang diresepkan laporan stimulan pengalihan resep mereka. Antara 5 dan 9 persen dari kelas / dasar dan sekolah menengah anak-anak dan antara 5 dan 35 persen dari mahasiswa telah menggunakan nonprescribed stimulan. Paling sering motivasi mereka adalah untuk berkonsentrasi, meningkatkan kewaspadaan, “mendapatkan tinggi,” atau untuk percobaan.

Satu studi menemukan bahwa anak-anak dengan ADHD benar-benar perlu bergerak lebih untuk menjaga tingkat kewaspadaan yang dibutuhkan ketika melakukan tugas-tugas yang menantang memori kerja mereka. Pertunjukan masalah matematika secara mental dan mengingat langkah multi-arah adalah contoh-contoh tugas-tugas yang membutuhkan memori kerja, yang melibatkan mengingat dan memanipulasi informasi untuk waktu yang singkat. Temuan ini mungkin juga menjelaskan mengapa obat-obatan stimulan meningkatkan perilaku dari sebagian besar anak-anak dengan ADHD. Mereka obat meningkatkan gairah fisiologis anak-anak dengan ADHD, meningkatkan kewaspadaan.  Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa obat stimulan sementara meningkatkan kemampuan memori kerja.

Meskipun “di bawah pengawasan medis, obat-obatan stimulan dianggap aman”, penggunaan obat perangsang untuk pengobatan ADHD telah dihasilkan kontroversi karena efek samping yang tidak diinginkan, tidak yakin efek jangka panjang dan isu-isu sosial dan etis tentang penggunaan layanan tersebut dan dispensasi. FDA telah menambahkan kotak hitam peringatan ke beberapa obat ADHD, sementara American Heart Association dan American Academy of Pediatrics merasa bahwa adalah bijaksana untuk hati-hati menilai kondisi jantung anak-anak sebelum mengobati mereka dengan obat-obatan stimulan.

obat antipsikotik

Sebaliknya untuk stimulan obat, antipsikotik atipikal penggunaan narkoba meningkat diantara anak-anak ADHD. Antipsychotics Antipsikotik bekerja dengan menghambat dopamin stimulan sedangkan memicu pelepasan, meletakkan stigma lebih lanjut pada pengobatan farmakologis ADHD. Sebagai lini kedua pendekatan untuk pengobatan pada anak-anak yang tidak menanggapi stimulan obat-obatan, obat-obatan kelas ini belum diteliti dengan baik atau terbukti bekerja dengan aman pada anak-anak dengan gangguan ini. Berat badan, diabetes, laktasi, ginekomastia, air liur, dysphoria, kelelahan, disfungsi seksual, irama jantung masalah dan kemungkinan tardive dyskinesia, sebuah gerakan ireversibel gangguan, adalah di antara peristiwa-peristiwa buruk yang terkait dengan obat-obat antipsikotik.

Lain-lain stimulan non-obat

Atomoxetine (Strattera) adalah satu-satunya obat perangsang tidak disetujui untuk pengobatan ADHD. Lain obatan yang dapat ditentukan secara off-label termasuk alpha-2A reseptor adrenergik blocker seperti guanfacine dan clonidine, beberapa antidepresan seperti trisiklik antidepresan, SNRIs atau MAOIs .

Stimulan non-obat yang telah digunakan untuk mengobati ADHD adalah analeptic obat Modafinil. Ada double blind cobaan yang dikontrol secara acak telah menunjukkan kemanjuran dan tolerabilitas dari Modafinil, Namun ada risiko efek samping yang serius seperti kulit Modafinil reaksi dan tidak direkomendasikan untuk digunakan pada anak-anak.

http://andiz08satria.ngeblogs.com/2010/02/27/adhd-bagian-8-managemen/



Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

et cetera
%d blogger menyukai ini: